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典型案例

 

眼角抽搐咋回事?

 

    作者:    时间:2016-06-29   出处:综合神经外科   编辑:谢莉   点击次数:4646

钟爷爷63岁,五年前出现左侧眼角及面部不自主抽搐,在当地医院眼科检查,没有发现明显异常。近二年来左侧面部、眼角抽搐比之前加重再次去医院,诊断为“左侧面肌痉挛”。听着医生的介绍,一家人感觉是云里雾里的,他们来到了广东三九脑科医院面肌痉挛诊疗中心。

头颅MR、双侧面听神经序列检查提示:左侧面听神经颅内段示一小血管影骑跨走行,与其关系密切,增强后可见小血管影强化;右侧面听神经颅内段走行区未见关系密切血管影。

由鲁明主任主刀,在全麻下行左侧面神经微血管减压术,术中镜下沿小脑幕、蛛网膜分离粘连组织,可见后组颅神经、面听神经、三叉神经,其面神经与迂曲小动脉粘连,给予钝性分离血管后分别垫入Teflom,电生理显示异常电位较前减少;生物蛋白胶固定,神经、血管保护良好,手术顺利。术后钟爷爷的左侧面部不自主抽搐消失,无面部麻木、面瘫等表现,十天后康复出院。

【专家解析】

面肌痉挛又称面肌抽搐,是一种较为常见的颅神经疾患。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。其病因是面神经出脑干区异常压迫引起脱髓鞘病变,产生异常的神经冲动,导致面神经出颅后控制的肌肉异常抽动。起病多从眼轮匝肌开始,通常情况下,仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛。对于此类患者,明确诊断及尽早治疗是关键。

它的特点是:

1、意志不能控制的不自主的抽动或跳动。

2、遇紧张或疲劳、情绪激动、说话等的诱因,症状加重。

3、一般从眼睑开始,逐渐向下,辐射至嘴角及整个面部。

4、没有其他的不适症状和体征。

5、CT和MRI多数没有阳性的表现,面神经TOF成像有时能清晰显示血管与神经之间的碰撞。


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