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典型案例

 

可以根治的三叉神经痛

 

    作者:    时间:2015-04-10   出处:综合神经外科   编辑:谢莉   点击次数:8262

    三叉神经痛是指发生在面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛,痛如放电、刀割样的疼痛症状、常人难以忍受的神经性疾病。开始可能是短暂、轻微的发作性疼痛,发作间隔期间完全正常。随着病情的发展,疼痛发作会越来越频繁,每次持续时间也会延长。

    这种疾病的治疗一方面是通过服用各种药物来短暂性的缓解,另外就是通过手术来解除。微血管减压术就是使责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了,三叉神经核的高兴奋性就会随之消失,恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能,不影响生活质量。这一术式在国际上收到众多专家的追捧,术后有效率达96%以上,且没有任何手术并发症。

【典型案例】

    陈老伯一年前出现发作性左侧面颊部放电样疼痛,刷牙、进食时明显,发作前无明显先兆,发作次数不定,当地医院诊断为“三叉神经痛”。服用“卡马西平、拉莫三嗪”等治疗,症状无明显改善,疼痛剧烈,难以忍受。

    广东三九脑科医院头颅CTA检查结果:1、脑动脉硬化,左侧大脑中动脉M1段局部变窄,伴双侧颈内动脉海绵窦段多发硬化板块形成;2、基底动脉走行迂曲,扩大,待排基底动脉延长扩张征。头颅MR:1、脑白质多发脱髓鞘灶;2、幕上弥漫性脑外伤(轻度)。三叉神经薄层扫描TOF序列提示:左侧三叉神经颅内段根部下方一小血管影骑跨走形,与其关系密切。三叉神经痛诊疗中心鲁明主任分析:患者左侧面颊部发作性放电样疼痛,考虑三叉神经痛,根据头颅MR检查,排除继发性原因,考虑原发性(血管压迫神经所致)。

    由鲁明主任主刀,行“左侧三叉神经微血管减压+感觉根部分切断术”。术中见右侧小脑前下动脉分支及右侧岩静脉明显压迫三叉神经,垫入Tefflon棉,将血管与三叉神经隔离,由于小脑前下动脉分支呈盘旋状接触三叉神经,关系位置复杂,术中予切断部分三叉神经感觉根。陈老伯术后自觉左侧面部轻微麻木感,未再有疼痛发作,生活质量显著改善。




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