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典型案例

 

可惜了,那些牙齿

 

    作者:覃金花    时间:2020-06-11   出处:神经外五科   编辑:XL   点击次数:1020

60多岁的刘阿姨,最近出现严重的左侧脸疼,她以为是牙齿问题引起的牙疼。刘阿姨不想让孩子们担心,就瞒着他们多次在当地口腔诊所就诊,直到把左侧的牙齿差不多要拔光了,脸疼的毛病依旧不见好转。
    刘阿姨这才开始慌神,把自己的病情告诉了在广州工作的儿子。儿子是一边责备一边心疼母亲,很明显,脸疼肯定跟牙齿没多大关系,母亲的做法太不可取了。经过多方咨询,儿子知道母亲很可能是“三叉神经痛”,同时他还了解到广东三九脑科医院的神经外五科擅长治疗这个疾病。
    接诊的是广东三九脑科医院的神经外五科李兴可医生,刘阿姨告诉李医生,自己这一年多时间里,左侧面部总是发作性的疼痛,加重了三个月,特别是左侧鼻唇沟明显,连着左侧下颌都痛,很是受罪,涮牙会疼,吃饭会疼,有时候连洗脸都会疼,在口腔科补牙、拔牙、洗牙、口服止痛片,疼痛不但没有缓解,反而不断加重;疼痛发作有时像电击,有时像刀割。通过询问病史,了解到疼痛的具体部位、发作规律、发作特点,初步诊断为“三叉神经痛”。
    李医生说,三叉神经痛的初期很容易误诊为牙痛,有的患者将患侧的牙拔除了以为能缓解疼痛。其实不然,三叉神经和牙痛的区别在于三叉神经痛可表现为牙疼,但是牙疼不一定是三叉神经痛。三叉神经痛是颜面部的三叉神经分布区域,表现为难以忍受的陈发性剧痛,像针刺样、刀割样、电击样疼痛,说话,咀嚼,或者是一碰到患侧面部就疼痛,有时候诱发疼痛的扳机点十分明确,和牙齿没多大关系,刘姨这个扳机点就在左侧鼻唇沟处。
    诊断明确后,治疗方案也随之确定,耳后小切口,开小骨窗,在电生理监测下给刘姨行左侧三叉神经微血管减压术;术中发现压迫三叉神经根部的责任血管,予以分离、垫开。手术顺利,术后效果立竿见影,刘姨左侧面部疼痛感消失,无面部麻木。
    不到一周时间,刘阿姨就出院了。直到现在,她和朋友聊天的时候还会经常惋惜那些被拔掉的牙齿。


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